Borstvergroting ruw versus glad
De eerste protheses waren glad. Bij dergelijke gladde protheses treedt er in ongeveer 30% van de borstvergrotingen kapselvorming op. Vandaar dat de geruwde protheses werden ontworpen welke slechts een kapselrisico van 2 tot 3 % hebben. Bijna alle protheses zijn nu dan ook geruwd. Enkel sommige watergevulde protheses voor plaatsing onder de borstspier worden nu nog met een glad oppervlak geplaatst. Dr De Maerteleire gebruikt nooit nog gladde protheses.
Er bestaat ook nog een derde vorm, namelijk de Polyurethaan prothese. Dit implantaat is bedekt met een laagje piepschuim. Het omgevend weefsel kapselt deze prothese zeer stevig in. De kans op kapselvorming is hier nog lager dan bij de geruwde prothese. In de jaren 80 kreeg deze prothese net als de siliconengevulde prothese een slechte naam, geheel onterecht trouwens. Uit studie is gebleken dat ook de polyurethaan prothese veilig is. De huidige polyurethaan implantaten hebben in tegenstelling tot de vroegere protheses een laagje piepschuim dat vast zit op de prothesewand. Polyurethaan implantaten worden gebruikt bij patiënten met hardnekkige kapselvorming na een vroegere borstvergroting of bij mensen met een dunne huid. Voordeel is ook dat anatomische poluyrethaanprotheses nooit ronddraaien. Nadeel van de polyurethaan prothese is dat het ongeveer 9 maand duurt vooraleer de protheses zacht en soepel zijn en een natuurlijk effect geven. Bij een geruwde prothese duurt dit slechts ongeveer 6 weken.
De ruwing van een borstprothese heeft voor druppelvormige implantaten nog een belangrijk bijkomend voordeel. Door deze ruwing zet de prothese zich immers vast in de weefsels waardoor de kans op draaien van de prothese afneemt. De McGhan druppelvormige protheses hebben een zeer ruw oppervlak waardoor deze als het ware een soort velcro-effect (=klitteband effect) met de weefsels vormen. Daardoor kleven deze implantaten bij een normale inkapseling vast op de borstspier. Probleem is dat deze felle ruwing in minimaal 7 procent van de patientes irritatie van de omgevende weefsels veroorzaakt. Deze irritatie zorgt voor een dubbel kapsel waardoor de prothese vaak harder aanvoelt en toch gaat ronddraaien. Daardoor worden anatomische implantaten terug minder frequent gebruikt dan 5 jaar geleden. Vooral de Mc ghan 510 prothese is zeer gevoelig voor ronddraaien.
Belangrijk voor een correcte inkapseling is de strikte naleving van nazorgadviezen. Indien de prothese te fel beweegt tijdens het inkapselingsproces gedurende de eerste weken na de ingreep, kapselt deze glad in waardoor een implantaat op termijn kan uitzakken en een druppelvormig implanaat kan draaien. Poyurethaan protheses kunnen na een eerste inkapselingsfase van ongeveer 10 dagen niet meer uitzakken of verplaatsen.
